Уникальная малоинвазивная операция для лечения тяжелых случаев нестабильности плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава — патологическое смещение головки плечевой кости по отношению к суставному отростку лопатки во время движения верхней конечности. В тяжелых случаях вывихи плечевого сустава возникают до нескольких раз в день, даже без какого-либо усилия! Последствиями такой патологии является разрушение костного края лопатки и  головки плечевой кости. Таким образом это состояние сустава провоцирует возникновение еще большего количества вывихов, повреждаются сухожильно-мышечные, хрящевые структуры. При отсутствии какого-либо лечения рецидивирующие вывихи довольно быстро ведут к ограничению физической активности, ограничению движений, а в последующем к развитию необратимых изменений. Для лечения такой патологии на ранних стадиях в нашей клинике давно применяется малоинвазивное, артроскопическое лечение со стабилизацией плечевого сустава с помощью мягкотканных структур. Однако для лечения тяжелых случаев или для лечения физически активных людей, имеющих высокий риск рецидива, требуется особый  подход. Впервые открытая костно-пластическая операция для лечения тяжелой нестабильности плечевого сустава была предложена французским хирургом Мишелем Латарже, и с 1954г стала применяться в клиниках западной Европы и США. Операция Латарже заключается в транспозиция большей части клювовидного отростка в качестве костного трансплантата к передненижнему краю суставной впадины лопатки. До настоящего времени в России такая операция выполнялась только в нескольких клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Однако в августе 2019 года, в рамках съезда травматологов и ортопедов сибирского федерального округа в Барнауле, эта операция впервые была выполнена за Уралом одним  из самых известных хирургов Европы по области плечевого сустава Викторасом Ермолаевасом, при участии доктора нашей клиники Симагаева Романа Олеговича и доктора Барнаульского центра эндопротезирования Найданова Вадима Федоровича. Уже через неделю в Клинике АНО НИИТО нашей хирургической бригадой во главе с заведущим функциональной группой артроскопии Симагаевым Романом Олеговичем, самостоятельно впервые в Новосибирске и за Уралом была выполнена полностью артроскопическая операция Латарже. Операция прошла успешно, без технических сложностей. Пациент выписан из стационара и проходит восстановительное лечение. Таким образом, мы единственная клиника за Уралом, где в настоящее время могут проводиться такие операции.      

Желчекаменная болезнь – теперь существует возможность сохранить желчный пузырь!

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, при котором в желчном пузыре или, редко, в желчных протоках образуются камни. В состав камней входят компоненты желчи, выпавшие в осадок, в частности холестерин, билирубинаты и кальций. Также присутствует белок в виде муцина. Камни бывают одиночные и множественные – считается, что это зависит от способности желчи формировать конкременты (литогенности). Теорий развития желчекаменной болезни несколько — застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации холестерина, билирубинатов и солей кальция в желчи из-за нарушения обмена веществ. Также существует воспалительная теория развития желчекаменной болезни и наследственная. Холестерин не растворим в воде, но в желчи он присутствует в виде мицелл, окруженный молекулами хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты и лецитина. Файл мицелла До последнего времени решение желчекаменной болезни, к сожалению, сводилось, в основном лишь к единственному методу лечения – оперативному удалению желчного пузыря – операции холецистэктомии, которая признана «золотым стандартом» в лечении ЖКБ. Однако, одним из главных недостатков этой операции является потеря желчного пузыря как органа с важными для пищеварения функциями. При удалении функционирующего желчного пузыря, у почти 40% больных возникает «новая» болезнь, которую объединяют в клинический симптомокомплекс под названием «постхолецистэктомический синдром» Другими способами лечения ЖКБ, внесшими некоторое разнообразие в диапазон лечебных мероприятий, являются экстракорпоральная литотрипсия, пероральный и контактный химический литолиз. Научные публикации по экстракорпоральной литотрипсии при ЖКБ в основном приходят из одного научного центра в Китае, метод не лишен побочных эффектов, имеется много противопоказаний к его применению и за более 15 лет апробации до сих пор не нашел широкого применения. Контактный химический литолиз — растворение желчных камней в пузыре с помощью прокола пузыря и введения в его полость препарата – метилтретбутилового эфира Файл МТБЭ– в настоящее время не используется из-за токсичности. Медикаментозный литолиз – использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты  – в очень редких случаях при длительном приеме позволяет уменьшить или совсем растворить конкременты. Лапароскопическая холецистолитотомия – операция, позволяющая удалить конкременты и сохранить функционирующий желчный пузырь. Хорошие результаты 10-летнего опыта выполнения этих операций при отсутствии противопоказаний позволяют с уверенностью рекомендовать данный вид оперативного лечения пациентам с желчекаменной болезнью. К.м.н., врач-хирург высшей категории Шкатов Д.А. занимается лечением данной категории пациентов.