Пессарий — устройство, которое устанавливается во влагалище для поддержания органов малого таза. Пессарий позволяет поддержать на месте матку, мочевой пузырь и прямую кишку, не допустив их выпадения.

Сам пессарий представляет собой устройство кольцевидной, грибообразной или кубической формы. Вместе с ним устанавливается адаптационное кольцо — оно позволяет подготовить влагалище к установке пессария.

«Клиника НИИТО» предлагает вам подбор и установку гинекологического пессария. Наши врачи-гинекологи помогут с выбором пессария, расскажут об их разновидностях и проведут установку, проведя обучение по его использованию в домашних условиях.

Помните, что пессарий не является способом лечения — это лишь способ поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки, который позволяет облегчить симптоматику заболеваний. Для избавления от самого заболевания стоит обращаться к другим способам лечения, которые зависят от конкретной патологии.

В каких случаях проводят установку пессария?

Показанием для проведения данной гинекологической процедуры являются:

• Выпадение прямой кишки, 2-4 степени;
• Выпадение мочевого пузыря 2-4 степени;
• Опущение матки 2-4 степени;
• Недержание мочи любой степени тяжести;
• Короткая шейка матки при беременности;
• Несостоятельность шейки матки;
• Повышенный риск преждевременных родов.

Большинство случаев использования пессариев относится к опущению органов малого таза. Зачастую его устанавливают при появлении жалоб, однако преждевременная установка при бессимптомном протекании позволяет предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Установка пессария рекомендуется беременным женщинам при риске преждевременных родов по причине истимо-цервикальной недостаточности (несостоятельности шейки матки) или короткой матки. Кольцо снимает нагрузку и позволяет не бояться преждевременного раскрытия шейки матки.

Также показанием для установки является невозможность оперативного вмешательства. В подобном случае установка пессария позволяет остановить прогресс заболевания и позволит дождаться более удачного момента для хирургической операции.

Разновидности

Разделяют две основные разновидности пессариев — урогинекологические, применяемые при пролапсе и недержании мочи, и акушерские, которые используются при беременности для поддержания матки и снижения риска преждевременных родов.

Среди гинекологических пессариев выделяют:

• Уретральный — используется при недержании мочи с незначительными или почти отсутствующими симптомами возможного пролапса органов тазовых органов.
• Тонкое кольцо — применяется при опущении органов первой степени и отсутствии недержания мочи;
• Толстое кольцо — устанавливается в случае развития пролапса второй или третей степени при отсутствии недержания;
• Чашечный пессарий — как и толстое кольцо, устанавливается в случае пролапса второй или третей степени, но рекомендуется пациентам с легким недержанием;
• Грибовидный пессарий — подходит для корректировки пролапса третей или четвертой степени с симптоматикой недержания;
• Кубовидный — используется после операций по удалению матки либо при пролапсе четвертой степени.

Также выделяют пессарий Ходжа — специальное кольцо, которое изготавливается со стержнем из мягкого металла. Стержень дает возможность подстроить пессарий под форму влагалища.

Акушерские пессарии представлены следующими видами:

• Куполообразный — устанавливается в случае высокого риска преждевременных родов, используется непрерывно, до срока доношенной беременности (36-37 недель);
• Кольцевой акушерский — используется при риске преждевременного раскрытия матки;
• Разгружающий — повторяет формой внутреннее строение женских половых органов и обеспечивает надежную фиксацию внутри влагалища. Главная задача — поддерживать все органы малого таза на весь период беременности, предотвращая развитие пролапса.

Подобные виды устройства обычно устанавливаются на весь срок беременности и изымаются только перед родами.

Материалы изготовления

Раньше пессарии изготавливались из самых различных материалов — от сравнительно безвредного серебра до опасного в использовании дерева. Сейчас основным материалом для пессария является медицинский силикон. Он не травмирует внутренние органы и не взаимодействует с жидкостями и тканями человека.

Дополнительно поверхность некоторых моделей могут покрывать тонкой пленкой из хлоргексидина и мирамистина, а в сам силикон вмешивать частицы серебра, которые обладают антисептическими свойствами. Учтите, что асептическое покрытие со временем истирается, и покупая уже использованный пессарий вы рискуете риском развития воспаления.

Отдельно могут встречаться изделия из пластика с металлическим стержнем внутри. Они более травматичны, однако, использование гибкого металла в качестве основы позволяет подстроить пессарий под индивидуальные особенности женской анатомии.

Обследование перед применением устройства

Перед установкой влагалищного пессария необходимо пройти ряд обследований, которые позволят подобрать нужное именно вам устройство. Кроме обычного общего гинекологического осмотра, пациентке назначают:

• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ мочевого пузыря и измерение объема остаточной мочи;
• Мазок на микрофлору влагалища;
• Мазок на онкологические заболевания;
• При недержании мочи — урофлоуметрию.

Манипуляции позволяют определить форму, степень опущения и рассчитать примерный размер адаптационного кольца.

На основе полученных в ходе исследования данных подбирается тип и размер устройства. Размер определяет адаптационное, или размерное, кольцо. Оно устанавливается за шейку матки и позволяет подготовить влагалище к установке пессария.

Установка пессария

Устройство устанавливается в 2 этапа. Крайне важен размер пессария и адаптационного кольца – они должны надежно сидеть на шейке матки, не доставляя дискомфорта или боли.

Установка проходит на гинекологическом кресле. После установки женщине дают около получаса — за это время она должна прогуляться, подняться по лестнице, сходить в туалет. Если после этого у женщины не возникло каких-либо неприятных ощущений, то гинеколог проводит повторный осмотр.

После него женщине устанавливают сам пессарий. После установки ей также дают пройтись — устройство не должно вызывать дискомфорта при движении. Если его не возникло — врач обучает женщину самостоятельно устанавливать и изымать устройство.

Правила использования пессариев

Сами пессарии нельзя носить постоянно — их необходимо вынимать, поскольку скапливающаяся на них цервикальная жидкость и микрофлора могут запустить воспалительный процесс. Обычно пессарий изымается на ночь, если состояние внутренних органов это позволяет. Исключением являются кольцевые модели — они могут использоваться до 5-7 дней подряд, поскольку пропускают всю исходящую жидкость.

Изъятый пессарий необходимо промыть теплой водой с мылом и просушить. Хранить его нужно в пакете или пластиковом контейнере. Вводить его повторно следует в положении стоя с поднятой в колене ногой или на корточках.

Установка пессария в «Клинике НИИТО»

«Клиника НИИТО» имеет специализированное отделение гинекологии, в котором работают квалифицированные врачи. Мы предлагаем услуги по подбору, приобретению и установке урогинекологического пессария.

Мы предлагаем несколько видов услуги:

• Установка вашего пессария — предполагает собой введение адаптационного кольца и устройства, которое вы уже приобрели. Наш врач проведет безболезненную установку, проконсультирует вас по вопросам его использования и дезинфекции. После вы всегда сможете повторно обратиться в нашу клинику по вопросам использования и прогресса лечения вашего заболевания.
• Подбор и установка нашего пессария. В данном случае наш врач проведет обследование, подберет размер и вид устройства и проведет его установку, если нужная модель есть у нас в наличии. Стоимость пессария оплачивается отдельно от услуги.

Последняя разновидность услуги дает вам гарантию того, что устройство вам подойдет. Врач внимательно отнесется к особенностям вашего заболевания и учтет индивидуальное строение вашего организма.

Какие пессарии у нас можно приобрести?

В наличии у нас всегда есть все размеры кубических пессариев Dr. Arabin. Гинекологические пессарии Доктор Арабин производятся в Германии из медицинского силикона и рекомендуются врачами-гинекологами по всему миру. Они отличаются высоким качеством изготовления, надежностью, асептичностью и атравматичностью.

При производстве на всю поверхность пессария наносят тонкий слой мирамистина и хлогексидина — антисептических средств, которые не дают развиваться микробам под дужкой пессария. Это позволяет не волноваться за развитие инфекций и дольше носить пессарий без снятия.

Большое количество размеров пессариев Доктор Арабин позволяют подобрать устройство под любой организм. Это гарантирует безболезненную установку и надежную фиксацию на шейке матки.

При необходимости, мы можем заказать любую другую разновидность пессариев или размер, которого у нас нет в наличии. Срок ожидания составляет 7-10 дней. Пессарии предлагаются вместе с услугой по установке и обучению использованию.