Эндометриоз — заболевание, при котором ткань, расположенная во внутреннем слое полости матки (эндометрий), распространяется за ее пределы. При этом образовавшиеся эндометриоидные очаги выглядят как небольшие узелки, и в них происходят изменения, соответствующие фазам менструального цикла. Процесс образования очагов может происходить в различных отделах половой системы (матка, яичники, маточные трубы), так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и других органах). Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.
Причины болезни до сих пор точно не установлены. Существует множество теорий, однако ни одна из них не объясняет возникновение эндометриоидных очагов в различных органах. Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды, кесарево сечение, искусственное прерывание беременности, оперативные вмешательства на органах малого таза, повторные «выскабливания» стенок полости матки, курение, ожирение, неблагоприятная экология.
Проявления болезни могут быть разные в зависимости от формы эндометриоза, степени поражения, распространения на соседние органы. Типичными симптомами являются:
В зависимости от месторасположения патологических очагов различают несколько форм заболевания.
Диагностика проводится путем всестороннего тщательного обследования:
Окончательно диагноз устанавливается на основании гистологического исследования ткани, полученной в результате биопсии или при удалении пораженного органа.
Лечение эндометриоза может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное (гормональное) лечение назначается при бессимптомном течении заболевания, у молодых пациенток, в качестве противорецидивной терапии после хирургического лечения, на этапе подготовки к хирургическому лечению.
Хирургическое лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист яичников, рассечение спаек. В настоящее время чаще всего выполняется лапароскопия – доступ в брюшную полость через небольшие проколы на животе размером менее 1-2 см. Учитывая частое поражение соседних с маткой органов, в хирургическое бригаде могут быть врачи различных специальностей: гинеколог, уролог, хирург, проктолог. Это позволяет выполнить полноценное оперативное лечение без повторных вмешательств.
Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию. Поэтому чем раньше будет выявлено заболевание, чем эффективнее будет подобрана терапия, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому важно регулярно посещать врача гинеколога, ежегодно проходить профилактическое обследование.